ISTITUTO COMPRENSIVO “J. STELLA”
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85054 MURO LUCANO
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E-mail PZIC864006@istruzione.it
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CONCORSO MUSICALE NAZIONALE
“I SUONI DELLA NATURA” 
	dal 29 al 30 MAGGIO 2019	

MOD. A

ACQUISIZIONE DEL CONSENSO DEI GENITORI

I sottoscritti
Cognome……………………………………………………….Nome……………………………………….

Cognome……………………………………………………….Nome……………………………………….

genitori di ………………………………………………………………………………………………………

frequentante la classe ……………………………………………………… A.S. 2018/2019

presso……………………………………………………………………………………………………….

Nell’ambito della partecipazione al II° Edizione del Concorso Musicale “I Suoni della natura” dell’I.C. “J.Stella” di Muro Lucano (PZ), i sottoscritti 

DICHIARANO
di aver preso visione dell’informativa di cui all’art.13 Regolamento UE/679/2016 presente sul sito web dell’istituzione scolastica, nella sezione privacy*
AUTORIZZANO CONSENSUALMENTE 
-	la pubblicazione di fotografie o di video nei quali sia presente l’immagine del/della/i loro figlio/a/i sul sito istituzionale dell’Istituto comprensivo e, relativamente alla partecipazione al concorso 
-	ne vietano, altresì, la pubblicazione e l’uso in contesti che pregiudichino la dignità personale e il decoro del/della/dei loro figlio/figlia/figli e in contesti relativi a fatti di cronaca estranei alla normale attività istituzionale della scuola

Data Presa visione *    __________________ 

Luogo e data, ………………………………………

Firma di entrambi i genitori *:

    Padre - Tutore - Affidatario ………………………………………….

Madre - Tutrice - Affidataria …………………………………………

(*) Qualora la liberatoria in oggetto venga firmata da un solo genitore, visti gli Artt. 316 comma 1 e 337 ter comma 3 del Codice Civile si presuppone la condivisione da parte di entrambi i genitori.